إزالة العقد اللمفاوية من الإبط: الأسباب، والإجراءات والآثار الجانبية

الغدد الليمفاوية هي جزء من الجهاز اللمفاوي وتساعد في الدفاع عن الجسم ومحاربة العدوى.

يتكون الجهاز اللمفاوي من:

• أوعية لمفاوية؛
• السائل الليمفاوي.
• الغدد الليمفاوية.
• نخاع العظم.
• الأعضاء اللمفاوية ، بما في ذلك الغدة الصعترية واللحمية واللوزتين والطحال.

اللمفاويات عبارة عن أنابيب رقيقة جدًا تشبه الأوعية الدموية تجمع وتحمل السائل الليمفاوي من الأنسجة إلى العقد الليمفاوية ، وهي عبارة عن أنسجة ليمفاوية صغيرة على شكل حبة الفول.

يمكن للسائل الليمفاوي أن يحمل الخلايا السرطانية من حيث تكونت إلى العقد الليمفاوية.

الغدد الليمفاوية في الإبط تسمى العقد الليمفاوية الإبطية وتنقسم إلى 3 مستويات:

• المستوى الأول في أسفل الإبط.
• المستوى الثاني في منتصف الإبط.
• يقع المستوى الثالث في الجزء العلوي من الإبط بالقرب من القص.

عادة ما تنتشر الخلايا السرطانية أولاً إلى المستوى الأول من العقد الليمفاوية ثم إلى المستويين الثاني والثالث.

يمكن للسائل الليمفاوي أن يستنزف الخلايا السرطانية من الثدي والجلد العلوي والأنسجة القريبة من الغدد الليمفاوية الإبطية. عادة في المراحل المبكرة لا نلاحظ وجود جسم غريب تحت الإبط ، ولكن في المراحل المتقدمة من المرض قد تشعر بوجود كتلة في الغدد الليمفاوية الإبطية.

هناك عدة أنواع من السرطان يمكن أن تنتشر إلى الغدد الليمفاوية الإبطية ، مثل:

• سرطان الثدي هو الأكثر شيوعًا.
• سرطان الجلد الميلانيني.
• سرطان الجلد غير الميلانيني.

يتم إجراء شق جراحي في الغدد الليمفاوية الإبطية لأحد الأسباب التالية:

• تحقق من سرطان العقدة الليمفاوية الإبطية.
• معرفة عدد الغدد الليمفاوية المصابة ودرجة انتشار السرطان فيها.
• استئصال الغدد الليمفاوية السرطانية.
• إزالة الغدد الليمفاوية المعرضة لخطر انتشار السرطان إليها.
• تقليل مخاطر تكرار المرض (التكرار).
• استئصال السرطان المقاوم للعلاج الكيماوي والاشعاعي.
• يساعد الأطباء في إعداد خطة العلاج.

كيف يتم إجراء تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية (ALND)؟

يُطلق على ALND التشريح الإبطي أو تشريح العقدة الإبطية أو استئصال العقد اللمفية الإبطية. يتم إجراؤها تحت التخدير العام ويمكن إجراؤها بالتزامن مع جراحة السرطان الكبرى (على سبيل المثال ، أثناء جراحة سرطان الثدي).

يقوم الجراح بعمل شق تحت الذراع ويزيل 10 إلى 40 من العقد الليمفاوية من المستوى الأول والثاني. لا تتم إزالة العقد من المستوى 3 خوفًا من المضاعفات والآثار الجانبية.
لا تتم إزالة العقد الليمفاوية من المستوى الثالث إلا إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية وشكل كتلة في الإبط ، أو إذا تمت ملاحظة العقد الليمفاوية أثناء دراسات التصوير (مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي).

يتم إرسال العقد الليمفاوية أو الأنسجة الأخرى التي يتم إزالتها أثناء الجراحة وفحصها من قبل أخصائي علم الأمراض في المختبر.

بعد إزالة العقد الليمفاوية ، يقوم الجراح بوضع أنبوب تصريف صغير ، ويغلق الجرح بالخيوط الجراحية أو الدبابيس ، ويربط كيس تصريف في نهاية الأنبوب لتجميع السوائل من المنطقة لتقليل خطر تراكم السوائل وسرعة الشفاء. طريقة. يُترك الأنبوب في مكانه لبضعة أسابيع لضمان تصريف أي سوائل متراكمة.

عادة ، يتم إرسال الأشخاص الذين يعانون من ALND إلى المنزل بعد يوم أو يومين من الجراحة. ويعطون:

• المضادات الحيوية لمنع العدوى.
• مسكن.
• تعليمات للعناية بالجروح وتضميدها.
• تعليمات توضح كيفية التعامل مع أنبوب تصريف السوائل والكيس المرفق.
• نصائح حول كمية وأنواع الأنشطة التي يمكن القيام بها بعد الجراحة.
• تعليمات حول الملابس المناسبة للارتداء.
• نصائح لأفضل وضعيات للذراع.
• حدد موعدًا لرؤية الجراح بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة.
• معلومات حول الأعراض والآثار الجانبية للإبلاغ عنها.

تأثيرات:

يمكن أن تحدث الآثار الجانبية في أي وقت أثناء استئصال العقد اللمفية الإبطية ، مباشرة بعد الجراحة ، أو بعد بضعة أيام أو أسابيع. تحدث الآثار الجانبية في بعض الأحيان بعد شهور أو سنوات من جراحة الاستئصال. تزول معظم الآثار الجانبية من تلقاء نفسها أو قد تتطلب علاجًا ، لكن بعضها قد يستمر لفترة طويلة أو يتطور إلى آثار جانبية مزمنة.

يجب إبلاغ فريق الرعاية الصحية في حالة حدوث الآثار الجانبية التالية أو غيرها من الآثار:

• علامات العدوى مثل الألم أو الاحمرار أو القيح أو الإفرازات أو الحمى.
• تراكم السوائل تحت الجلد (المصل) بالقرب من موقع الجراحة في الإبط.
• انتفاخ الذراع مصحوبًا بالشعور بالألم.
• صعوبة في تحريك الذراع أو الكتف.
• ألم أو تنميل (قد يحدث في حالة تلف الأعصاب).
• ألم مزمن (قد ينتج عن تلف الأعصاب في منطقة الإبط).
• يحدث AWS ، المعروف أيضًا باسم متلازمة الحبل الليمفاوي ، عندما تتطور الأنسجة الشبيهة بالحبل تحت الجلد في الأوعية اللمفاوية وتمتد من الإبط إلى الكوع وتسبب ألمًا في الذراع وصعوبة في تحريك الكتف.

قد يوصي فريق الرعاية الصحية الخاص بك بالمضادات الحيوية للوقاية من العدوى أو علاجها.

يمكن أن يحدث الورم بسبب تراكم السائل الليمفاوي في الأنسجة الرخوة (الوذمة اللمفية). تحدث الوذمة اللمفية في أي وقت بعد استئصال العقد اللمفية ، ولكنها أكثر شيوعًا في ALND.

يزداد خطر الإصابة بالوذمة اللمفية مع زيادة عدد الغدد الليمفاوية التي تمت إزالتها وإذا خضع المريض للعلاج الإشعاعي بعد ALND. يصاب حوالي 1 من كل 5 أشخاص بالوذمة اللمفية بعد ALND. قد يصاب البعض بالوذمة التي تصبح شديدة ومؤلمة.

يتم علاج الوذمة اللمفية عن طريق التدليك والضمادات الضاغطة والتمارين الخاصة.

ماذا تعني هذه النتائج؟

يتم فحص كل عقدة ليمفاوية تمت إزالتها لمعرفة ما إذا كانت مصابة بالسرطان.

تسمى الغدد الليمفاوية المصابة بالسرطان العقد الليمفاوية الإيجابية وتسمى العقد الليمفاوية غير المصابة بالعقد الليمفاوية السلبية.

يتضمن تقرير الطبيب الشرعي:

• نوع من السرطان.
• عدد الغدد الليمفاوية التي تمت إزالتها.
• عدد الغدد الليمفاوية التي تحتوي على خلايا سرطانية.
• أيضًا ، قد يشير التقرير إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج العقد الليمفاوية.

اعتمادًا على النتيجة ، سيقرر الطبيب ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق أو العلاج أو الرعاية.

اعتبارات خاصة للأطفال

نادرًا ما يتم إجراء ALND عند الأطفال لعلاج أنواع معينة من السرطان ، مثل سرطان الثدي عند الأطفال أو الساركوما العضلية المخططة.

إعداد الأطفال لاجتثاث أو فحص طبي يقلل من قلقهم ويساعدهم على زيادة التعاون. يشمل التحضير شرح ما سيحدث أثناء الاختبار ، بما في ذلك ما سيرونه أو يشعرون به.

اقرأ أيضًا:

الخلايا الليمفاوية B: أصلها ووظيفتها ودورها المناعي

العلاقة بين السرطان والغدد الليمفاوية

ترجمة: فاطمة الرقاني

تحرير: يمنى عيسى