عملية زراعة الرحم: كيفيتها وأنواع المتبرعات والمخاطر

إن فرصة الولادة وإنجاب طفل مرتبط بك بيولوجيًا هي رغبة متأصلة لدى العديد من النساء وشركائهن. منذ إدخال التلقيح الاصطناعي في عام 1978 ، تمكن العديد من الأشخاص في دول مثل أستراليا من الوصول إلى الدعم والموارد للمساعدة في تحقيق أهدافهم الإنجابية.

بالنسبة لبعض النساء ، أدى عدم وجود رحم فعال إلى إبقاء هذه الاحتمالية بعيدة المنال. وهذا يشمل النساء المصابات بعيب خلقي مثل متلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر ، أو اللواتي خضعن لاستئصال الرحم لأسباب طبية. بالنسبة لهم ، فإن الخيارات المتاحة هي تأجير الأرحام أو التبني ، وغالبًا ما يكون الوصول إليها صعبًا.

ستغير عمليات زرع الرحم هذا الواقع اعتبارًا من العام المقبل حيث تجري تجربة زراعة الرحم في أستراليا. ومع ذلك ، هناك مخاطر على هذه العملية ومخاوف أخلاقية يجب معالجتها قبل أن تصبح علاجًا سريريًا معتمدًا.

كيف تعمل هذه العملية؟

زرع الرحم هو مجموعة من الإجراءات الطبية التي يتم فيها استئصال رحم المتبرع جراحيًا وزرعه في متلقي مؤهل.

تستخدم الهرمونات لتحفيز الحيض لدى المتلقي ، وبمجرد أن يعمل الرحم بشكل طبيعي ، يتم نقل الجنين من التلقيح الاصطناعي إلى رحم المرأة.

بعد الزراعة الناجحة وتطور الجنين ، يولد الطفل بعملية قيصرية. نظرًا لأن عملية زرع الرحم تنطوي على مخاطر عالية ، فقد لا تتمكن المرأة من الشعور بالانقباضات. لا تستطيع النساء اللواتي يعانين من غياب خلقي للرحم أن يلدن عن طريق المهبل.

كما هو الحال مع جميع عمليات الزرع ، يتم إعطاء متلقي الرحم مثبطات المناعة لمنع رفض العضو المتبرع بجرعات آمنة للجنين النامي. يتم إجراء مراقبة دقيقة أثناء الحمل لضمان سلامة كل من المرأة والجنين. يستمر كبت المناعة حتى ولادة طفلين أصحاء أو بعد خمس سنوات من الزرع.

يتم بعد ذلك استئصال الرحم جراحياً ، مما يسمح بإيقاف تثبيط جهاز المناعة ، الذي يحمل مخاطر وآثار جانبية. تشمل مخاطر كبت المناعة العدوى ، وانخفاض عدد خلايا الدم ، وأمراض القلب ، وتثبيط نمو نخاع العظام ، وتزداد هذه المخاطر بمرور الوقت.

زراعة الرحم هي عملية زرع مؤقتة ، أي عملية زرع مؤقتة لا تنقذ الحياة ، وتهدف فقط إلى السماح بالتكاثر. هذه الصفات تجعلها مختلفة طبياً وأخلاقياً عن عمليات الزرع الأخرى.

متى بدأت عمليات زرع الرحم؟

كان العلماء يطورون عمليات زرع الرحم في الحيوانات منذ السبعينيات. فشلت المحاولات الأولى على البشر في عام 2000 – المملكة العربية السعودية – و 2011 – تركيا.

بعد 14 عامًا من البحث ، بدأ البروفيسور ماتس برانستروم وفريقه في مستشفى جامعة ساهلغرينسكا السويدية أولى التجارب البشرية في عام 2013. وفي عام 2014 ، وُلد أول طفل سليم.

مع قيام أكثر من 25 دولة الآن بإجراء عمليات زرع الرحم أو التخطيط لها ، تشير التقديرات إلى أنه تم إجراء ما لا يقل عن 80 دولة ، مما أدى إلى أكثر من 40 ولادة أطفال يتمتعون بصحة جيدة. على الرغم من عدم نجاح جميع عمليات الزرع ، إلا أن معدل المواليد الأحياء لرحم يعمل بنجاح بعد الزرع يقدر بأكثر من 80٪.

تمت الموافقة على تجربتين في أستراليا ومن المتوقع أن تبدأ في غضون 12-18 شهرًا.

من هم المتبرعون؟

استخدمت معظم عمليات زرع الرحم حتى الآن متبرعين أحياء ، وعادة ما تكون أم تتبرع لابنتها أو عمة لابنة أختها.

لكن حالات استخدام رحم المتوفين كانت ناجحة أيضًا ، حيث تم تسجيل ما لا يقل عن 4 ولادات حية سليمة.

عادة ما يتم تزويد رحم المتوفين بموافقة أسرة المتوفى. يمكن تقديمه في المستقبل عن طريق تسجيل المتبرعين للمطالبة بالتبرع بالأعضاء قبل الوفاة ، لتشمل قائمة أعضاء الرحم.

في الوقت الحالي ، يمكن فقط للنساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث أن يتبرعات بالرحم ، ويجب أن يكون المتبرعون الأحياء قد حصلوا على حمل ناجح ليكونوا مؤهلين للتبرع. ومع ذلك ، قد لا يكون هذا ضروريًا عند المتبرعين المتوفين ، مما يزيد من توفر الرحم للزراعة.

لا تزال المشاركة في دراسات زراعة الرحم محدودة لأنها لا تزال في مرحلة البحث وتعتمد على توافر التمويل.

ما هي مخاطر أخذ رحم من متبرع حي؟

بالنسبة للمتلقي ، تتمثل المخاطر الجراحية الرئيسية في رفض العضو أو العدوى أو تجلط الدم أو تجلط الدم ، بالإضافة إلى المخاطر الناشئة عن متوسط ​​مدة الجراحة – 5 ساعات – مثل جلطات الدم – بما في ذلك الرئتين – وتثبيط المناعة.

على الرغم من التحديات ، تم تقليل هذه المخاطر من خلال المراقبة الدقيقة ، والتدخل المبكر مع مميعات الدم ، وتشجيع المتلقين على التحرك بسرعة بعد الجراحة.

بالنسبة للمتبرعين الأحياء ، تنشأ المخاطر الجسدية من طول الجراحة (6 إلى 11 ساعة) والمضاعفات الجراحية وما بعد الجراحة ، وأكثرها شيوعًا هي عدوى وعدوى المسالك البولية.

هناك مخاطر معنوية ونفسية. وهي تشمل احتمالية شعور المتبرع المحتمل بالضغط عليه للتبرع لأحد أفراد الأسرة والشعور بالذنب والفشل إذا كانت عملية الزرع غير ناجحة أو تأتي بنتائج عكسية. يمكن تقليل هذه المخاطر بالتوجيه والدعم المناسبين. ولكن كما هو الحال مع جميع عمليات التبرع بالأعضاء ، لا يمكن القضاء على المخاطر تمامًا.

المتبرع المتوفى

تنطوي عملية زرع المتبرع المتوفى أيضًا على مخاطر ، ولكنها تتطلب وقتًا جراحيًا أقل من عملية زرع المتبرع الحي – ساعة إلى ساعتين – وبالتالي تقلل من الطلب على الموارد الطبية والموظفين.

قد يكون الزرع من متبرع متوفى أكثر أخلاقية. لا توجد احتمالية للتوتر أو الذنب أو الخطر الجراحي للمتبرع المتوفى الذي أعلن عن موت دماغه ومناسب للتبرع بأعضاء متعددة. لا يمكن شراء الأعضاء إلا باتباع البروتوكولات والإجراءات المعتمدة.

لماذا نفكر في حالة التبرع الخاصة بي؟

من المهم أن نتمكن من مقارنة نتائج التبرع من متبرع حي ومتوف في سياقات مختلفة. سيوجه هذا الإرشادات والسياسات المستقبلية حول التبرع بالرحم ، ويحدد ما إذا كان يمكن أن يصبح ممارسة سريرية معتمدة.

تشير الدلائل الناشئة إلى أن التبرع من المتوفى قد يؤدي إلى نتائج أفضل للمتلقين. بالنسبة للرحم ، يسمح استخدام الأعضاء المانحة المتوفاة بإصلاح الأوردة والشرايين الأطول ، مما يسمح بتدفق الدم بشكل أفضل إلى الرحم ، والذي قد يكون أكثر نجاحًا في عمليات الزرع والحمل.

على الرغم من وجود عدد أقل من حالات المتبرعين المتوفين حاليًا ، إلا أن هناك أسبابًا طبية وأخلاقية جيدة للبحث في زراعة الرحم من متبرعين متوفين وأحياء.

اقرأ أيضًا:

جراح يخطط لزرع رحم لامرأة متحولة جنسياً ، هل سينجح وهل سيحدث الحمل؟

أمل جديد في زراعة الرحم والقدرة على الإنجاب

ترجمة: ميس الفالوجي

تحرير: مهدي العور